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肝着急别着急报道中日联谊医院首例



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“肝”着急、别着急

医院首例腹腔镜下标准右半肝切除术

近日,患者王女士来到门诊,向坐诊的姜涛主任诉说了自己得病的经过。

原来,医院体检发现肝肿物,肿物很大,虽然所有检查做完之后,医院,大夫都说是良性病变,但瘤体体积较大,手术风险也很大。

自从知道了自己得了这个病,王女士总是寝食难安,心理负担很重,用三个字总结自己,那就是“干着急”。

姜涛主任耐心的听了王女士的诉说,对她说,“别着急,我们能帮你彻底解决这个烦恼。”建议她入院接受手术治疗,然而王女士对于常规的开腹手术很是抵触。

出于女性患者爱美的需求以及良性病变的特点,姜涛主任要求手下团队制定一套有针对性的微创化的治疗方案。

患者入院后完善检查,巨大的肝肿物却难住了各位主治大夫,完善肝脏增强CT后可见肝右叶巨大肿物,较大直径经测量竟然达到12厘米,占据了整个肝脏右叶,与肝中静脉位置密切。如此大的肝血管瘤,临床中比较少见,就算开腹手术切除,手术难度也是很大,但是在姜涛主任的全面评估下,团队最终制定了腹腔镜下右半肝切除术的手术方案。

所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5-12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

这样的手术具有以下突出特点:

1.手术创伤小;

2.病人术后恢复快;

3.住院时间短;

4.病人术后疼痛轻;

5.腹部切口瘢痕小,美观;

6.治疗效果与开腹手术相同。

但腹腔镜手术还具有自身缺点

1.腹腔镜设备操作较复杂,对手术医师有较高技术要求。

2.术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术。

3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

腹腔镜下右半肝切除术是各种腹腔镜肝切除术中最难最复杂的一种,对腔镜下的手术技术要求极高。和腹腔镜下肝左外叶切除等简单微创肝切除相比,腹腔镜右半肝切除术涉及到第一第二肝门的解剖,涉及下腔静脉、肝动脉、门静脉,肝中静脉以及各种分支血管的处理,相较其他的腔镜手术,更容易出血,所以手术难度也要大很多。

术中照片

经过四个小时的紧张手术,最后按照既定计划,完成腹腔镜下右半肝切除术,本例手术也是本院第一例腹腔镜下标准右半肝切除术,术中见肿瘤生长紧邻肝中静脉,仔细分离后完整切除右半肝。术中出血约毫升。术后患者康复较快,术后第二日可排气,术后第五日患者康复出院。

随着科学技术的进步,腹腔镜手术的适应症也一再更新,从无到有,从易到难。

从最开始的腹腔镜肝左外叶,腹腔镜胆道,到现在的腹腔镜右半肝,腹腔镜胰头十二指肠切除术。

相信以姜涛主任为领导的肝胆外科手术团队,将会登上一座又一座的高峰,创造一个又一个的医学奇迹。

专家介绍

姜涛

年2月出生,吉林省长春市人。医院减重和代谢外科、南湖院区普通外科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。吉林大学普外科博士,上海第二军医大学博士后。

擅长:普外科疾病的诊断和治疗,尤擅长肝胆胰外科疾病手术治疗,如胰头十二指肠切除、肝门胆管癌根治术、各类肝脏手术、胆道手术等;是普外科手术微创化的积极倡导者,其中,颈部无瘢痕的完全乳晕途径治疗甲状腺疾病的腔镜甲状腺手术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术等各类腔镜手术,已成为所在科室的特色医疗服务项目;主攻肥胖症和2型糖尿病等代谢疾病的手术治疗,在吉林省率先开展腹腔镜精准胃转流术(bypass)、腹腔镜袖状胃切除术(sleeve)用于该类患者手术治疗,组医院首家减重和代谢外科,是开展手术治疗肥胖症和2型糖尿病的专业外科;倡导多学科交叉融合发展,在其组织领导下,所在普外科相继开展了肝硬化、门脉高压症双介入治疗;肝血管瘤、脾功能亢进介入治疗;肿瘤射频消融治疗;胆道恶性肿瘤的支架植入治疗等,临床效果显著。

主要社会兼职:兼任中华医学会外科学分会代谢外科学组全国委员、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会外科分会常务委员、医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会减重代谢外科分会常务委员、中国医师协会外科医师分会专业信息传播和教育工作委员会委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会委员、吉林省医学会外科分会常委、吉林省医师协会外科分会常委、吉林省医师协会普外分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主任委员等。

主要科研成果:发表SCI、国家级核心期刊二十余篇,同时承担国家自然科学基金、省级科研项目多项。

主要教学成果:获得省科技进步奖两项、吉林大学医疗成果奖多项。

主要荣誉:荣获吉林省“优秀志愿者标兵”、长春市“五四青年奖章”、“吉林大学优秀共产党员”等荣誉称号。

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