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部分物理治疗注意事项



二氧化碳(脉冲、超脉冲)激光治疗

二氧化碳(脉冲、超脉冲)激光是利用高热作用破坏病变组织,从而达到治疗疾病的目的。适用于治疗各种疣、色素痣、皮赘、化脓性肉芽肿,以及较小的良性皮肤肿瘤。

治疗时,较小皮疹无需麻醉多能耐受,皮疹较大时多需局部侵润麻醉。治疗后,外涂2%碘酊或抗生素软膏(如菲宁达、百多邦、金霉素眼膏等)。如皮损数目过多,可分次治疗。

治疗后局部保持干燥和清洁,部分疾病需避免日晒,防止色素沉着。一般无需包扎,每日外用抗生素软膏,直至结痂自行脱落。

根据病种、病情的不同,治疗深度亦有差异,故部分患者治疗后局部可能遗留萎缩性瘢痕。少数患者可出现色素沉着或色素脱色。

瘢痕体质者禁用。

具体情况请遵医嘱。

尖锐湿疣激光治疗后注意事项

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的生殖器部位的增生性疾病,临床表现为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型的增生物,易出血,偶有痒感,CO2激光是常用的治疗方法,由于发病部位比较特殊,术后需要注意以下事项:

1.按医嘱服用抗生素。

2.伤口每天用高锰酸钾溶液(溶液浓度为1:,颜色呈淡红色,注意:浓度不可过浓)或硼酸溶液清洗,渗液多时先将雷佛奴尔氧化锌油摇匀后外擦,每日1-2次;3-5天后,渗液有所减少时将抗生素软膏(如菲宁达)和促进伤口愈合的药膏(如速愈平)混合外擦,每天2次。

3.尿道口(内)手术者,术后应多喝水,伤口处擦金霉素眼膏,用带有药膏的棉签轻轻插入尿道内一定深度。并随时注意尿线变化,如有尿线分叉、小便困难等情况发生,请及时就诊。

4.肛周(肛管)手术者,术后少吃含纤维素多的食物,多吃香蕉等。伤口渗液多时先外用雷佛奴尔糊剂,待渗液减少后再将抗生素软膏(如菲宁达等)和促进伤口愈合的药膏(如速愈平)混合外擦,每天2次。

5.包皮处手术者术后应经常翻动包皮,以防水肿及嵌顿发生。

6.本病较易复发,术后一般2周复诊一次,复查通常需持续3-6个月。治疗后在创面未愈合前避免过度活动,避免性生活,以后建议使用安全套。期间如有特殊情况(如创面出血、阴道内流血等)应及时就诊。

7.注意卫生和洗浴用具及内衣裤的清洁卫生,避免通过物品间接感染。治疗后尽量不饮酒。

光动力治疗注意事项

1.敷药前排空尿液,以保证有足够的敷药时间,确保疗效。

2.敷药期间为保证药物的充分吸收,不要过多走动或运动,防止封包脱落,影响治疗效果。

3.男性患者照光后一定要把包皮翻下,防止照光处水肿,造成淋巴组织回流不畅,导致正常组织坏死。

4.治疗后应多饮水,多排尿(特别是尿道口、尿道内的患者),以防止尿路感染,并遵医嘱使用抗感染药物。

5.治疗后注意保持治疗部位的清洁和干燥,建议早晚清洗后,可用电吹风机吹干患处。

6.治疗后1-2天内创面周围皮肤出现轻度潮红、水肿是正常的皮肤光敏反应,一般不需特别处理。但程度严重者应及时就医,以免延误治疗。

7.治疗期间穿着的衣裤不宜过紧,应穿宽松的全棉内衣裤,不但能保护创面,而且能减少因摩擦而形成的创面破溃,透气性好有利于创面愈合。

8.治疗期间禁止性生活,性伴同治,杜绝传染源,防止再次感染,注意个人生活用品与家人分开并消毒,以免交叉感染。

9.治疗期间禁烟,酒等辛辣刺激的食物,积极配合治疗,合理安排治疗时间(建议每疗程3次,间隔7-10天治疗一次)。放松情绪,保持乐观心态,注意休息,同时增加营养,适当的体育锻炼,有利于疾病的康复。

10.特殊情况应及时来院就诊,切不可自行处理。

冷冻治疗注意事项

冷冻治疗是利用低温作用于病变组织,使之发生坏死或诱发生物效应,以达到治疗目的。临床上多用于治疗各种疣类(寻常疣、甲周疣、跖疣)、良性皮肤增生物(疣状痣、毛发上皮瘤、脂溢性角化等)、色素性疾病(雀斑、色素痣),均有较好疗效,但要注意以下几点:

1.手足部位的疣体临床治疗较为困难,特别是较大较深的疣体,一般均需要多次治疗。在痂皮脱落后及时复诊(一般在2周左右,尽量不要延误时间),必要时行再次治疗,以免影响治疗效果。

2.治疗后,治疗部位应尽量不接触水,少出汗,保持局部皮肤干燥,防止感染的发生。

3.治疗后都会出现不同程度的疼痛,一般均可以忍受,无须特殊处理。

4.治疗后局部可能出现水肿或水疱,有时甚至有血疱发生,这是治疗后反应。此时,可自行在局部消毒后,用一枚消毒后的针将疱刺破,或用剪刀剪一小口使疱液流出,并外涂抗菌药物,以防感染发生。

5.部分患者治疗后局部可出现色素沉着或色素脱失。

6.寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、年老体弱、瘢痕体质者禁用。

皮肤血管瘤治疗注意事项

先天性血管瘤是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤,包括鲜红斑痣、毛细血管瘤(又称草莓状血管瘤)、海绵状血管瘤和混合性血管瘤,常影响美观。治疗原则是:发展期的皮损应予及时就医,并予恰当的治疗;而处于静止期或消退期的皮损则可定期随访观察,不必急于求治,75%-95%的患儿在5-7岁时可完全消退,少部分十多岁消退。我科自五十年代起,采用低剂量X线治疗血管瘤,同时开展了系列临床和基础研究,共治疗患者余例。通过部分病例随访显示,该疗法的治愈率为95.04%,并未见明显不良反应和后遗症(见《中华皮肤科杂志》年第五期)。该疗法的优点是治疗时无任何痛苦,患儿易配合。多数患者治疗后皮损可停止发展,随着时间的推移而逐渐缩小,约有95%的皮损可完全消退,但是消退的时间因人而异,快者一年以内,慢者数年或更长,在我们的治疗中有13年后皮损完全消退的病例。

治疗后皮损局部及周边可能出现片状的色素沉着(淡黑斑),这可在数月内逐渐消退。治疗后需要避免过度的物理因素刺激(如热水烫洗、过度阳光照射等)。

治疗结束后,家长应注意患儿皮损的变化情况,如皮损无继续发展或有消退趋势,在3个月内再复诊一次;如在此期间,皮损仍有持续扩大、增厚及颜色变红等现象,应及时就诊,必要时继续治疗或改用其他疗法。

由于我们采用的是局部小剂量X线照射,不会引起患儿发热、腹泻、夜间哭闹等现象。如治疗后出现上述现象,应排除其他疾病所致,医院儿科就诊,以免延误原有疾病的诊治。

具体情况请遵医嘱。

光敏和光斑贴试验注意事项

光敏和/或光斑贴试验是诊断光敏性、光变应性皮肤病的重要方法之一,在临床诊断、治疗方面发挥着重要作用,也是诊断化妆品光变应性皮炎的重要方法。

步骤和注意事项如下:

光敏试验:

第一天:在腹部照射长波和中波紫外线,时间约半小时左右。

第二天:24小时后,患者再次来诊,由医生观察患者腹部紫外线照射后的情况,判定光敏试验结果,并出具报告。

光斑贴试验:

第一天:在腹部照射长波和中波紫外线,时间约半小时左右。同时在背部或腹部贴光斑贴过敏原,并使其封闭保留48小时。

第二天:24小时后,患者再次来诊,由医生观察患者腹部紫外线照射后的情况,判定光敏试验结果。

第三天:再次来诊,去除背部或腹部所贴的过敏原,并以一定量的长波紫外线照射。

第五天:观察结果,并出具报告。

必要时第六天继续再次就诊,进一步观察结果。

为准确判断结果,试验前应停用糖皮质类固醇类药物(激素)1周,免疫抑制剂2周,抗组胺药2-3天;试验后局部避免物理因素的刺激(热水烫、搔抓等),如已贴过敏原,48小时内不能洗澡。医院复诊。

窄谱中波紫外线治疗注意事项

窄谱中波紫外线(NB-UVB)是近年来治疗银屑病、白癜风等的主要方法之一,它能够直接诱导T细胞凋亡,抑制表皮朗格汉斯细胞的数量和功能,降低NK细胞的活性,达到治疗目的。因此起效快,疗效等同甚至优于PUVA,且副作用低,已被医务工作者和广大患者接受。

根据测定结果和治疗经验,患者多以mJ/cm2为起始照射剂量,每周治疗3次。根据照射后的红斑反应情况而调整以后的照射剂量。皮损消退90%以上后,延长治疗间隙期并进入维持治疗,一般需要3个月或更长时间。

银屑病患者治疗前配合水疗可提高疗效,每次照射后应外用润肤剂(如尿囊素霜)或硅油霜等。

NB-UVB照射必要时也可同时联合局部用药(如他扎罗汀、地蒽酚、卡泊三醇或激素制剂等)或口服小剂量阿维A,以提高疗效,降低UVB的累积量。应遵照医嘱执行。

NB-UVB照射治疗时间相对较短,无光敏剂引起的恶心、头昏、光毒反应等,不需要进行治疗后的眼睛防护;至今未发现远期皮肤肿瘤的发生。治疗后部分患者有色素沉着。

进行NB-UVB照射,患者需要配合治疗,戴防护目镜,男性保护外生殖器;在全身照射时,如有头晕、心慌等不适,请及时告知医生,或自行推门走出治疗仓;如实告诉医生照射后的反应,以便医生根据病情变化,进一步调整照射剂量,最终获得满意的疗效。

水疗注意事项

水疗是利用水及加入水中的药物来清洁、治疗皮肤病的方法,是皮肤病的重要辅助治疗。我们主要采用浴缸,主要以麦饭石和高锰酸钾浴为主,适用于银屑病、红皮病、疱病、瘙痒性皮肤病的治疗,起到清洁、镇静、止痒、安抚等作用。治疗时需要注意:

1.不同种类的水疗时间长短不一,应按照医嘱治疗。

2.药物治疗后,不宜用清水冲洗,以延长药物作用时间。

3.年老体弱和严重心脑疾病者,不宜用热水浴。

4.在治疗过程中,如出现胸闷、头昏等症状,应立即停止水疗,以免晕倒,并告知医生采取相应措施。

★医科院皮研所理疗科







































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