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肝脏MRI学习笔记9不典型血



肝血管瘤分为硬化型血管瘤、血管内皮细胞型血管瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上绝大多数为海绵状血管瘤,病理表现为扩张的血窦。影像学尤其CT检查多依据海绵状血管瘤的典型表现作出结论。而硬化型血管瘤、血管内皮细胞型血管瘤、毛细血管瘤均无典型影像学表现,加之临床少见,多数临床及影像科医生因对其缺乏认识,忽略了病史、体格检查及实验室等相关资料,满足于常见病、多发病的诊断。

因此,血管瘤的不典型影像学可表现在(1)US上与转移瘤类似的不常见表现。(2)因为出血或钙化而混杂表现。(3)小病灶的透明样变可表现T2WI低信号。(4)迅速强化,含或不含周边强化,这些病灶在CT上更容易误诊。

在MRI上,迅速强化的血管瘤大多数表现为动脉期迅速强化,而延迟期与典型血管瘤表现相同。

A.T2WI脂肪抑制:高信号,分叶状;B.T1WI同位像:低信号;C.增强期大部分均匀强化,周边模糊强化;D.延迟期:持续均匀性强化。

需与富血供转移瘤鉴别。

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