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浅谈肝脏血管瘤



肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,多发生于中年女性,多在30-50岁多见。男女比例约1:5~6。

在组织学上,肝内血管瘤是一种血管畸形,根据其含纤维组织多少,可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见,俗称肝血管瘤。肿瘤大小不等,多为单发,也可多发,但以右肝多见。最小的仅在显微镜下才能确诊,大的可有10千克。本病发展缓慢,病程可达数年至十年之久。

病因

肝血管瘤的确切病因目前仍不清楚,先天性发育异常最为人们接受。另外也有学者认为是肝内毛细血管感染后变形,致毛细血管扩张成空泡状,其周围血管充血、扩张,区域性血循环滞留,致使血管形成海绵状扩张。

临床症状

瘤体小时可无任何症状,多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。当肿瘤增大直径>4cm时有少数病人会出现非特异性的腹部症状,主要表现为肝肿大或压迫胃肠等邻近器官而引起上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等,少数因肿瘤破裂或蒂扭转而呈急腹症表现。

自发性破裂出血即使是在大血管瘤中也十分罕见。

诊断

结合病人有无肝病病史、血清学检查以及临床表现,经B超检查多可确诊,或经B超结合CT或MRI确诊。

治疗

肝血管瘤的治疗取决于肿块的大小、部位、生长速度、有无临床症状及诊断的准确性。

小的无症状的肝血管瘤不需要治疗,但应每隔3-6个月做B超检查。动态观察肿块变化。结合个人临床经验,以病人获益、安全、有效为原则,总结出以下几点:1.肿块直径大于10cm。2.肿块直径小于10cm的有发生外伤性可能的且有大出血的。3.肿块直径3-6cm的,肿块小,但有临床症状,或不排除其他肿块性质的,符合上述任何一点需要手术介入。手术方式的选择:肝切除术、血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频热毁损法、肝动脉栓塞术等方法。







































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